Adriana Pessanha

Câncer do colo do útero

O câncer do colo do útero, também chamado de cervical, é causado pela infecção persistente por alguns tipos (chamados oncogênicos) do Papilomavírus Humano - HPV. A infecção genital por este vírus é muito frequente e não causa doença na maioria das vezes. Entretanto, em alguns casos, podem ocorrer alterações celulares que poderão evoluir para o câncer, Estas alterações das células são descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido também como Papanicolau), e são curáveis na quase totalidade dos casos. Por isso é importante a realização periódica deste exame.

É o terceiro tumor mais frequente na população feminina, atrás do câncer de mama e do colorretal, e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil. Prova de que o país avançou na sua capacidade de realizar diagnóstico precoce é que na década de 1990, 70% dos casos diagnosticados eram da doença invasiva. Ou seja: o estágio mais agressivo da doença. Atualmente 44% dos casos são de lesão precursora do câncer, chamada in situ. Esse tipo de lesão é localizada.

Estimativas de novos casos: 16.340 (2016 - INCA)

Número de mortes: 5.430 (2013 - SIM)

Essas estáticas são bem assustadoras ,esse tipo de câncer anda mata muitas mulheres ,por isso é muito importante se cuida ,ainda mais as que tem vida ativa sexualmente ,sempre visitar seu ginecologista ,usar camisinha ,verificar o histórico do seu parceiro por conta das DSTS.

Sintomas

O câncer invasivo do colo do útero tem duas vias principais de propagação: a extensão por continuidade (continuação pelas estruturas) e contiguidade (proximidade) aos tecidos vizinhos e a disseminação para os gânglios linfáticos. Em etapas iniciais, o câncer é microscópico e permanece localizado no colo uterino. Em sua evolução, caso não tratado, o tumor invade os tecidos vizinhos, especialmente, a parede vaginal e os ligamentos que suspendem e sustentam o útero, podendo chegar à parede pélvica e também ao restante do útero. Em casos avançados a neoplasia pode se estender à bexiga e reto (Intestino baixo).

Assim, os sinais e sintomas do câncer de colo uterino irão depender da fase em que o tumor se encontra. As lesões pré-cancerosas (as NIC) e os tumores invasores do colo uterino nas fases iniciais geralmente não apresentam sintomas. Assim as mulheres não procuram o ginecologista e o tumor continua crescendo. Eventualmente, pode ocorrer corrimento e/ou sangramento espontâneo ou após a relação sexual. No entanto, a maioria destas lesões serão descobertas apenas por meio do exame de Papanicolau (citologia cervical), que é realizado frequentemente por todas as mulheres.

Quando em fases mais avançadas o câncer do colo uterino apresentará alguns sinais e sintomas, em geral decorrentes do crescimento e espalhamento do tumor na pelve. Os principais sintomas de doença localmente avançada são os mesmos descritos acima para tumores iniciais, bem como a dor para ter atividade sexual. Em diversas ocasiões estes sintomas não são valorizados pela mulher. A paciente pode apresentar dor contínua na região pélvica, dores nas costas, formigamento e inchaço nas pernas, bem como trombose venosa das pernas (obstrução dos vasos sanguíneos). Mais tardiamente surgem também os sintomas urinários (urina com sangue, dificuldade para urinar, obstrução da bexiga) e do intestino baixo (dificuldade para evacuar, fezes com sangue, obstrução dos intestinos).

Quando examinamos as mulheres com este câncer em fases iniciais, após colocação do espéculo (“bico de pato”), muitas vezes não encontraremos nenhuma alteração visível no colo do útero. Assim, o exame de Papanicolau torna-se muito importante nesta fase. Em casos avançados observa-se lesão tumoral ou área de destruição do colo do útero, com presença de sangramento quando é manipulado. O mesmo pode já ter se espalhado pela vagina. Nesta situação realiza-se a retirada de um fragmento (pequeno pedaço ou biopsia) do tumor para análise e confirmação exata do diagnóstico.

Uma vez que o estudo do fragmento (biópsia) confirme o diagnóstico de câncer invasor do colo do útero, a paciente é estadiada, isto é, ela é examinada completamente e também é submetida a diversos exames laboratoriais para se verificar o quanto o tumor se espalhou pelo corpo. Dentre estes exames ressaltamos: ultrassonografia transvaginal e de abdome total, cistoscopia (avaliação do interior da bexiga), retossigmoidoscopia (avaliação do interior do intestino baixo), urografia excretora (injeção de contraste pelos rins), tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética e RX tórax. Obtém-se ao final desta avaliação completa da mulher o chamado estadiamento do câncer, que é dividido em termos médicos em 4 graus (quadro 1). O tipo de tratamento que cada mulher vai receber dependerá de seu estadiamento. Pode ser realizada cirurgia para os casos mais iniciais e radioterapia e quimioterapia para os casos mais avançados.

QUADRO 1 – ESTADIAMENTO DO CÂNCER DE COLO UTERINO.

Estádio I
Câncer localizado no colo do útero, independente de seu tamanho.
Estádio II
O câncer se espalha além do colo uterino, mas não chega até a parede óssea da pelve. O câncer envolve a vagina, mas não seu terço inferior (sua saída).
Estádio III
O câncer se estende até a parede óssea da pelve e/ou envolve o terço inferior de vagina.
Estádio IV
O câncer se estende para locais distantes (metástases) ou envolve a bexiga ou intestino baixo

Prevenção

Realizando Papanicolau e colposcopia regularmente. O Papanicolau detecta a presença de lesões em até 80% das vezes que ela está presente. Se houver associação do Papanicolau com a colposcopia a detecção da lesão ocorrerá em praticamente 100% das vezes.

O que é Papanicolau?
 Também chamado pelos médicos de esfregaço cérico-vaginal. O colo do útero é raspado com uma espátula e o material coletado (células) é colocado em uma lâmina de vidro. Este material recebe uma preparação especial e é lido por um médico citologista.

O laudo citológico pode ser fornecido utilizando várias nomenclaturas, veja o significado:

Classificação		Interpretação	Orientação
Papanicolau	Sistema de Bethesda
Classe I	Negativo para células neoplásicas ou negativas para malignidade	NORMAL	Repetir exame em 1 ano ou conforme orientação de seu médico
Classe II	Inflamatório	NORMAL, pode ter sido colhido na 2a fase do ciclo ou pode existir alguma inflamação tipo corrimento	Repetir exame em 1 ano ou conforme orientação de seu médico e tratar inflamação se necessário.
Atipia celular escamosa	ASCUS	Leve suspeita de alteração	Necessário realizar colposcopia e se necessário biópsia dirigida. O tratamento será definido conforme o resultado da biópsia.
Atipia celular glandular	AGUS - células glandulares atípicas	Suspeita de alteração	Necessário realizar colposcopia e se necessário biópsia dirigida. O tratamento será definido conforme o resultado da biópsia. Se a mulher não menstruar mais, é necessário investigação do revestimento de dentro do útero (endométrio).
Classe III	LSIL - lesão intra-epitelial de baixo grau	ALTERADO	Necessário realizar colposcopia e se necessário biópsia dirigida. O tratamento será definido conforme o resultado da biópsia.
Classe III	HSIL - lesão intra-epitelial de alto grau	ALTERADO	Necessário realizar colposcopia e se necessário biópsia dirigida. O tratamento será definido conforme o resultado da biópsia.
Classe IV	HSIL - lesão de alto grau	ALTERADO	Necessário realizar colposcopia e se necessário biópsia dirigida. O tratamento será definido conforme o resultado da biópsia.
Classe V	Suspeita de câncer	ALTERADO	Necessário realizar colposcopia e se necessário biópsia dirigida. O tratamento será definido conforme o resultado da biópsia.

Não se engane !!

Eu gostaria de fazer um vídeo sobre o assunto ,mais não irei porque estou muito chateada com tudo isso .

Vejo resenhas falando sobre o assunto ,tenho a minha ideia acerca de tudo isso .É fato que ninguém quer seguidores fantasma que não possa interagir com seu canal e tudo mais ,só que é fato que a troca de inscritos trás amizade ,parceria com tempo vai fidelizando...sim o trabalho ,esforço é muito importante ,mas infelizmente eu acreditei nessas mentiras secretas.

Segue que irei te seguir ,nossa!!! A maior mentira que inventaram depois que youtube passou a pagar e presentear os youtubers ...Volto a dizer que concordo com as trocas se eu gostar esse é x da questão ,mais não resolve a equação quando as pessoas dizem segue-me que eu retribuo ,cara isso é muito serio! Pessoas estão lhe dando esperança de crescer sem ao menos pensar nos danos .

Concordo também ,digo por mim que sou inscrita em vários canais e sei e entendo que não dar para assistir todos ,não tem como companhar ,outros demoram de mais. Eu sei que vai rolar um assunto que vai me prender ,que vou precisar .

Nesse meu desabafo só conclui que a cada dia estamos nos tornamos seres humanos materialista e ambiciosos.

E concordo que é melhor ter 10 do que mil dizendo que vai te seguir ....ISSO É MENTIRA!!!